14:09, 29.08.2013

На обсуждение: Пациенту: помоги себе сам

Недостаток средств на здравоохранение и мелочная опека врачей порождают отказы в приеме «трудных» больных. Такой комментарий сегодня опубликовали «Ведомости». Проблемы медицины актуальны для всей территории страны. В Коми дефицит врачей заставляет руководство региона искать дополнительные меры стимулирования медиков, выделяя на это 50 миллионов рублей. Эта тема обсуждалась накануне на заседании регионального правительства. Выносим пост «Ведомостей» на обсуждение читателей.

 

15668491_news_bigpic.jpg

Фото vedomosti.ru

Россияне бурно обсуждают в сетях вопиющие истории о том, как новые правила оказания медицинской помощи наносят тяжкий вред здоровью. В Москве из-за отказа врачей «скорой» отправить пациента в больницу и халатности врача поликлиники больной лишился пальца на ноге. Отказы в срочной госпитализации беременной женщины в Ярославской и младенца в Брянской области привели к трагедии: роженица потеряла ребенка и едва осталась жива; трехмесячный мальчик умер, после того как его отправили домой под предлогом недостаточно высокой температуры.

Люди возмущены странными нормативами, которые не позволяют вылечить людей до того, как болезнь примет опасный характер. Официальные лица заверили, что правила не препятствуют госпитализации, истории расследуют, а виновных накажут. Подобные эпизоды, однако, типичны для российской массовой «бесплатной» медицины и отражают тенденции ее развития в последние годы.

Расходы на здравоохранение в России остаются недостаточными: даже после двукратного увеличения соответствующих статей бюджета в 2008-2012 гг. (с 202 млрд до 413 млрд руб.) их доля в ВВП не превышает 3,6-3,7%, тогда как в США она составляет 8%, во Франции — 7,5%, в Бразилии — около 5%. Сергей Синельников-Мурылев и Георгий Идрисов в статье «Экономический рост: производительная и непроизводительная стимуляция» («Ведомости» от 21.08.2013) отметили, что эти расходы разумно повысить еще на 1% ВВП. Между тем на фоне бюджетных проблем правительство намерено в ближайшие годы снизить расходы на здравоохранение до прежних 3-3,2% от ВВП и переложить значительную их часть на региональные бюджеты, которые уже и так трещат по швам.

Да и увеличение расходов на здравоохранение было избирательным. Закупки современного оборудования не поддерживались повышением квалификации врачей.

Кроме того, сокращалась сеть низовых учреждений. Количество больниц в 2002-2011 гг. сократилось с 10 700 до 6300, станций скорой помощи — с 3300 до 2900. Добавим к этому, что четверть больниц требуют капитального ремонта. Это осложнило доступ к медицинской помощи жителям глубинки.

Реформа медицины последних лет, целью которой была прозрачность финансирования больниц и поликлиник, сопровождалась установлением мелочной опеки над врачами, которым предписывалось, какие лекарства и в каких дозах прописывать пациентам при той или иной болезни. Мелочная опека резко повысила непроизводительные затраты рабочего времени врачей. Добавим к этому отношение управленцев к медицине: главным считается не излечение и оздоровление пациента, а достижение оптимальных показателей — оборачиваемости коечного фонда, времени, затраченного на больного, и др. Поэтому врачи низового уровня не заинтересованы в приеме трудных больных. Ситуация может усугубиться.

775

Комментарии (36)

Добавить комментарий
  • asds
    29.08.2013, 15:09:25
    Ответить
    Великая глупость платить не за количество пролеченных больных, а за койко-дни. Проще - я могу как кота за хвост, леча всяким хламом, тянуть больного 20 дней, а могу, применив современные технологи, выписать его через 1 неделю. Быстрее вернуть человеку трудоспособность, уменьшить расходы ФСС на больничные. В первом случае я план выполню. Во втором - нет. Т.К. в первом я много койко-дней подам на оплату ( и много получу от страховых), а во втором случае - плана не бу.
    • 123
      29.08.2013, 23:38:05
      Ответить
      а знаете почему не трогает? потому, что уже лет пятнадцать минимум государство называется - "помоги себе сам" привыкли.
    • Вы не поняли
      30.08.2013, 8:50:36
      Ответить
      сейчас ЛПУ платят не за койко-дни, а за повышение "оборачиаемости коечного фонда". И редкого кого держат в стационаре больше недели, максимум, двух (если это предусмотрено стнадартом по данному заболеванию).
      Так что никто вам "тянуть кота" не даст. Но и никого особо не интересует, вылечился ли пациент. Положеное по стандарту сделали - и гуляй себе, долечиайся сам.
      • врач
        30.08.2013, 12:05:16
        Ответить
        и давно так ? так почему главврач все трясет план по койко-дням ???
  • Ну вот
    29.08.2013, 15:39:56
    Ответить
    БНКоми признает что он не так популярен и публикает у себя Ведомости?
  • пациент
    29.08.2013, 15:55:13
    Ответить
    А в нашей поликлиники есть один врач, котрый всех называет симулянтами. Ни о каком лечении, тем более о выдаче больничного,не может быть речи. После посещения таких докторов и лечим себя самии.
    • это верно
      29.08.2013, 16:26:15
      Ответить
      давеча год назад попал с язвой желудка ,лечили как положено 21 день,а она возьми и не вылечись,лечили еще столько ,а фгс показывает язва осталась.С извинениями выписали, лечить больше не можем слишком долго,инструкция больше не позволяет,вообщем долечивался как мог сам и где мог.Медицина это не для нас -это вещь в себе,мы ее не чувствуем ,а она оказывается в отчетах и докладах руководителей есть.
      • Z
        29.08.2013, 16:39:06
        Ответить
        Гонишь
        Язва лечится только оперативным вмешательством. По ходу у тебя был острый доуденит.
        • Колес
          29.08.2013, 16:50:51
          Ответить
          Язва уже давно лечиться антибиотиками, т.к вызывается бактериями, но в нашей дикой стране ее до сих пор кое-где режут
          Отправлено из мобильной версии
          • 567
            31.08.2013, 20:46:22
            Ответить
            Видимо комментарий очередного имбецильчика. Хочется напомнить, что когда есть показанния для операции - то язва оперируется (и в израиле, и в америке и у нас), если профан в этом деле - молчи.
    • А-ну их
      30.08.2013, 8:50:02
      Ответить
      А у нас на работе происходит так: Сегодня начальство поругало работника, а он заявляет: "Завтра ухожу на больничный!" и уходит... А вроде бы сегодня здоровый был... Кто таким дает больничные??? Подскажите, кто знает...
  • А по моему
    29.08.2013, 16:40:34
    Ответить
    просто нужно поменьше воровать и олимпиады устраивать!
    • по твоему
      29.08.2013, 17:09:46
      Ответить
      Это бы Пупину напомнить
    • Я
      30.08.2013, 7:51:23
      Ответить
      прямо в точку, правительство рк только хвастает о достижениях!!! как в такой БОГАТОЙ республике можно так БЕДНО жить?!!!! сити менеджеры.
  • ЭВ
    29.08.2013, 17:36:20
    Ответить
    Мне завтра на прием
    Сижу на больничном-завтра на прием, мне предстоит сидеть несколько часов в очереди своего участкового нет, нужно идти туда-не знаю куда. как подумаю об этом чувствую себя самой несчастной на планете.
    • 567
      31.08.2013, 20:48:02
      Ответить
      Несчастные лежат на кладбище, так что ты еще счастливая (хотя может в этом случае все наоборот?)
  • А я вот
    29.08.2013, 17:46:08
    Ответить
    лежу в Ухтинской ГБ. Говорят все работники кухни написали заявку на увольнение с 1 сентября. Кормят конечно здесь ацтойно, так вообще не будут :)
    • 567
      31.08.2013, 20:48:38
      Ответить
      Голодом лечат, нечего жрать.
  • недавно в газете про город
    29.08.2013, 20:39:23
    Ответить
    была статья, как женщине, которой поранили руку бензопилой, отказали в мед.помощи
    • 567
      31.08.2013, 20:49:14
      Ответить
      Значит не было показаний для стационарного лечения.
      • 567-у
        31.08.2013, 20:59:59
        Ответить
        отказали не в стационарном лечении, а вообще В МЕД.ПОМОЩИ
  • рабочий
    29.08.2013, 20:56:09
    Ответить
    реформаторы довели медицину до безпомощности поощряя мздоимство и гнобя остатки бесплатной медицины
    Многие и многие люди:медицинский персонал и больные поняли, что в рыночной системе медицинской помощи не может быть в принципе, а только медицинские услуги. В общем доктор Агапкин и Малышева научат нас помогать и лечиться самостоятельно. Богатые от медицины услуг то же плачут. Оказывается - здоровье купить нельзя.
    • рабочему
      29.08.2013, 21:25:40
      Ответить
      и еще все сезаны интернов пересмотреть,чтоб точно знать,что да как лечится.
      • Чем дальше ,тем страшнее,как в сказке
        29.08.2013, 21:34:21
        Ответить
        Путин потребовал от Минфина и Минэкономики
        изыкать средства для реализации мегапроектов Одимпиады,скоростной дороги,реконструкции МКАД,далбнейшее строительство Транссиб,стоительства ообьектов для проведения Чемпионата пофутболу и далее,далее.Они изыскали за счет сокращения расходов на социалку ,т.е.здравоохранение,образование,пенсионное обеспечение
  • 111
    29.08.2013, 21:46:30
    Ответить
    куда уж усугублее....скоропо телику лечится будем..Оклад медика-чиновникам!!!1
    • .
      30.08.2013, 8:13:49
      Ответить
      да уже сейчас лечимся по телику. что из телика, что из инета, что от друзей и знакомых. так и расширяем свои познания в медицине.
  • Плебс
    29.08.2013, 23:34:15
    Ответить
    Хорошо царю Путину,за на счёт его лечат лучшие доктора а сколько получают медики по стране и как они лечат это уже не важно,...стабильность однако
  • житель
    30.08.2013, 10:04:13
    Ответить
    "Эффективные менеджнры" медицину превратили в сферу кслуг, а не лечения.
    Владельцем частного лечеюного учреждения было заявлено, что всех врачей уволит, если будут лечить, а не залечивать.
    Такая же ситуация начинает складываться в бесплатном лечении. Хотя хорошие врачи там пока попадаются.
  • недавно болела
    30.08.2013, 10:43:14
    Ответить
    недавно перенесла пневмонию, терапевт в поликлинике отнеслась с должным вниманием, сразу же дала направление на госпитализацию. притащилась я в эжвинскую больницу, меня посмотрели, взяли анализы и сказали: раз температуры нет, можете лечиться дома и выписали антибиотики. В общем лечилась я дома, да на уколы и физиопроцедуры ходила. Просидела на больничном 3 недели, вроде вылечили. Терапевт - молодец, относилась внимательно, назначила разные обследования, которые я сейчас прохожу БЕСПЛАТНО. И что меня больше всего удивляет, практически везде ко мне относятся внимательно, а в диагностическом центре вчера без всяких очередей сдала кровь (наверное все в отпусках и на дачах). Ходила к неврологу, назначили уколы, на которые опять же хожу бесплатно. Поэтому мне даже показалось, что в нашей медицине что-то улучшилось. Или мне просто повезло?
    • недавно болеющей
      30.08.2013, 10:49:40
      Ответить
      а в какой поликлинике такой хороший терапевт? и как её фамилия? может, все к ней будем ходить?
      • недавно болела
        30.08.2013, 11:14:36
        Ответить
        1-я поликлиника, Янсонэ Н.М. Насчет всех не уверена :) По-моему к ней и так куча народу ходит. Я сама-то к ней попала случайно, мой участковый терапевт в послеродовом отпуске.
        • Стрелка
          30.08.2013, 12:38:28
          Ответить
          ага, знаю ее - хороший врач
          Она раньше на нашем участке была, так что всей семьей ее знаем как внимательного и опытного врача. Но сейчас она не наша - на другом участке ((
          К ней и вправду многие ходят, если могут выбирать.
    • 123
      31.08.2013, 20:50:51
      Ответить
      У тебя осложнение на голову - ты неадекватна.
  • 111
    30.08.2013, 11:41:42
    Ответить
    вот новость!!
    Егор Иванов, руководитель управления юридического сопровождения и правовой поддержки Роструда
    - В медицинских учреждениях широко распространено внутреннее совместительство. Это выполнение в свободное от основной работы время другой регулярной оплачиваемой работы у того же работодателя. Далеко не все рядовые работники знают, как должна им оплачиваться такая работа. А значит, и не могут проверить своего работодателя.
    Но в трудовом законодательстве прописано четко: оплата внутреннего совместительства производится пропорционально отработанному времени, в зависимости от выработки. Возможны, правда, и другие условия, но они обязательно должны быть вписаны в трудовой договор.
    Хочу подчеркнуть важный момент: совместительство нельзя отождествлять с совмещением, это разные виды трудовых отношений. При совмещении в течение рабочего дня (смены) работник наряду с основными обязанностями, определенными трудовым договором, выполняет дополнительную работу по своей, а иногда и другой профессии.
    При проверках мы очень часто сталкиваемся с тем, что врачам неправильно оплачивают дежурства. Дежурство медработников - это не совместительство и не совмещение. Это сверхурочная работа, если она осуществляется за пределами установленной для работника продолжительности рабочего времени. Соответственно и оплачивается дежурство в соответствии со статьей 152 Трудового кодекса. А именно: за первые два часа работы - не менее чем в полуторном размере, за последующие часы - не менее чем в двойном размере от ставки или оклада.
  • )
    30.08.2013, 16:42:24
    Ответить
    для того, чтоб увеличить финансирование здравоохранения надо сначала иметь здравоохранение. у нас его нет. есть здания, люди, техника, но очень мало болниц и поликлиник, врачей и медицинских сестер, еще меньше разумных организаторов в основном статисты сидят-высиживают, что-то формально делают, а что не понимают, общей цели не видят и не хотят видеть, только воют о низких зарплатах и о том, что некому работать, но вот казус, несмотря на мнимую нехватку кадров в медицине (а их у нас больше чем нужно, численность медперсонала в учреждениях значительно выше чем на западе), большинство врачей как-то успевают подрабатывать в коммерческих клиниках
  • Это точно
    30.08.2013, 21:05:22
    Ответить
    здравоохрания нет
    есть захоронение больниц

Хочу получать главные новости дня в Коми!