16:40, 18.04.2015

На обсуждение: «Медицина несет реабилитационные потери»

Переход российской медицины на одноканальное финансирование системы ОМС с января 2015 года привел к тому, что десятки тысяч инвалидов не могут воспользоваться правом на медицинскую реабилитацию. В частности, как выяснил «Ъ», единственный в стране Федеральный центр реабилитации для детей с нарушениями слуха близок к закрытию. Врачи несколько месяцев не принимают пациентов и не получают зарплату, так как Фонд ОМС не установил тарифы на оплату их труда. Однако еще более масштабная проблема касается всех инвалидов страны: государство больше не оплачивает их проезд к месту реабилитации. Из-за этого пациенты, получающие скудные пособия и пенсии, вынуждены отказываться от жизненно необходимых медицинских процедур.

KMO_103709_00814_1_t218_202816.jpg

Фото «Ъ»

Федеральный центр реабилитации для детей с нарушениями слуха был открыт в Троицке (Новая Москва) в июле 2014 года, на его строительство и оснащение потрачено 135 млн руб. Специалисты центра занимаются поддержкой детей, прошедших процедуру кохлеарной имплантации — вживления слухового аппарата. В течение двух недель такого ребенка учат слышать, помогают начать говорить, настраивают и обслуживают аппарат. По планам Министерства здравоохранения, в 2015 году центр должен был принять минимум 1200 детей со всей страны, а после строительства новых корпусов — до 2 тыс. пациентов ежегодно.

Однако сейчас учреждение оказалось на грани закрытия, рассказала «Ъ» заместитель главврача Елена Иншакова.

- С января 2015 года нам задерживают зарплату. Сотрудники долго терпели, но всем надо кормить семьи, поэтому уникальные специалисты начали увольняться,— рассказала она.— В этих условиях мы не можем вести полноценный прием пациентов, мы даже не можем закупить расходные материалы и медикаменты, копятся долги за свет и воду.

На данный момент, по словам медика, центр загружен на треть от планируемого объема, этот показатель продолжает снижаться.

Как пояснила госпожа Иншакова, катастрофическая ситуация сложилась из-за перехода учреждения на финансирование по системе ОМС. Раньше финансирование российского здравоохранения было двухканальным: деньги поступали из госбюджета и из Фонда ОМС. Минздрав спускал медицинскому учреждению госзадание на лечение пациентов, параллельно врачи могли зарабатывать деньги, принимая пациентов по системе ОМС. Переход на одноканальное финансирование происходил в течение нескольких лет и завершился в этом году — с 1 января 2015 года расчет происходит только через Фонд ОМС (бюджет продолжает оплачивать отдельные операции, входящие в перечень высокотехнологичной медицинской помощи).

Между тем, по словам заместителя главврача, Федеральный фонд ОМС и московский департамент здравоохранения до сих пор не установили тарифы на медицинскую реабилитацию детей в условиях стационара.

- Это означает, что на нашу работу нет прейскуранта, никто не знает, сколько должны стоить услуги, и поэтому лечение детей Фонд ОМС не оплачивает,— поясняет Елена Иншакова.— Минимум 2 тыс. детей в год нуждаются в наших услугах. Но из-за полного отсутствия финансирования мы вскоре не сможем принимать пациентов.


В пресс-службе Минздрава РФ «Ъ» подтвердили, что знают о проблемах врачей: «Вопросы финансового обеспечения деятельности центра, в том числе заработной платы работников и оплаты коммунальных услуг, находятся на контроле». Минздрав в 2014 году издал приказ N527н, который описывает стандарт медицинской реабилитации детей-инвалидов после кохлеарной имплантации, «который является основанием для установления тарифов в рамках ОМС».

- Вопросы расчета тарифов неоднократно проработаны на совещаниях с участием представителей федерального и территориальных фондов ОМС,— заявили «Ъ» в Минздраве.— Тариф на оказание услуг рассчитывает территориальный фонд ОМС в установленные ФФОМС сроки.

30 марта 2015 года «Коммерсантъ» направил запрос с просьбой о комментариях в Федеральный фонд ОМС и департамент здравоохранения Москвы. Ведомства не ответили.

Директор фонда независимого мониторинга «Здоровье», член центрального штаба ОНФ Эдуард Гаврилов рассказал «Ъ», что переход на одноканальную систему вызвал проблемы не только с финансовым обеспечением медучреждений, но и лишил льгот всех инвалидов страны.

- Прежде государство оплачивало инвалидам и сопровождающим лицам проезд к месту реабилитации. Благодаря этому, например, ребенок из Владивостока мог с мамой бесплатно прилететь в московский центр,— рассказал господин Гаврилов.— С 1 января 2015 года десяткам тысяч инвалидов отказывают в оплате проезда.

Федеральный закон N386 «О бюджете Фонда социального страхования» (фонд находится в ведении Минтруда) гарантирует бесплатный проезд инвалидам, которым оказывают медицинские процедуры за счет федерального бюджета. Но после окончательного перехода на одноканальное финансирование реабилитация оплачивается уже не из госбюджета, а из средств ОМС. Эти изменения не были зафиксированы законом N386 — получилось, что на подавляющее большинство инвалидов он больше не распространяется. «Из-за этого и территориальные управления ОМС, и Фонд соцстрахования начали отказывать гражданам в бесплатном проезде»,— говорит господин Гаврилов.

По данным Росстата, на 1 января 2015 года в стране насчитывается почти 13 млн граждан с инвалидностью I, II и III групп, в том числе 580 тыс. детей-инвалидов. Все они остались без льготы на оплату проезда.

Мама ребенка с 3-й степенью инвалидности по слуху — Татьяна Говорунова из Сарова рассказала «Ъ», что в этом году ей отказали в бесплатном проезде в Троицкий центр реабилитации, ей пришлось добираться за свой счет:

- Когда ребенок — инвалид, в семье и так тратится много денег на лекарства, на расходный материал для кохлеарных имплантов. Льгота на проезд была серьезной помощью.

Надежде Корепиной из Краснодарского края последовательно отказали в региональном министерстве здравоохранения и местном управлении ОМС.

- Когда я пришла в наше отделение фонда соцстрахования, мне ответили: теперь для поездки ищите спонсоров,— рассказала она «Ъ».

- Получается, сначала государство бесплатно оказывает гражданам дорогостоящее лечение — например, установка кохлеарного аппарата ребенку стоит 1,5 млн руб.,— говорит Эдуард Гаврилов.— Но потом человеку нужна реабилитация, которую оказывают в другом конце страны, а чиновники умывают руки. Семья не может себе позволить два билета туда и обратно, в итоге инвалид остается без помощи, а деньги, потраченные на операцию, впустую сгорают.

- У нас сейчас 25 пациентов, и только одному оплатили проезд, остальным пришлось добираться за свой счет,— рассказала «Ъ» Елена Иншакова.— Еще в 2014 году был составлен график госпитализаций на этот год — почти в 50% случаев родители звонят и говорят, что приехать не могут. В стране непростая экономическая ситуация, поэтому семьи не могут позволить себе этого.

В пресс-службе Министерства труда и социального развития заявили «Ъ», что «направление указанных граждан на лечение относится к компетенции Министерства здравоохранения». В медицинском ведомстве «Ъ» на это ответили, что «вопросы оплаты проезда к месту лечения и обратно льготных категорий граждан, в том числе детей-инвалидов, в рамках социального пакета относятся к полномочиям Минтруда России».

Эдуард Гаврилов заявил «Ъ», что намерен в ближайшее время поставить вопрос о проблемах инвалидов перед штабом ОНФ.

- Также я обращусь в Генпрокуратуру России с просьбой дать правовую оценку действиям или бездействию Минздрава и других ведомств,— добавил он.

2028

Комментарии (32)

Добавить комментарий
  • чел.
    18 апр. 2015 г., 16:45:49
    Ответить
    это Москва
    Другое государство. Зачем нам их проблемы?
    Отправлено из мобильной версии
    • минздрав РК
      20 апр. 2015 г., 7:39:49
      Ответить
      чел. - это как раз ТВОИ и НАШИ ПРОБЛЕМЫ
      ПуКин гнида - у него все хорошо!
  • о
    18 апр. 2015 г., 17:16:02
    Ответить
    Кругом один крах .Все рушится .Когда уже эти гады на хапаются. До детей добрались.
    Отправлено из мобильной версии
  • Путлер
    18 апр. 2015 г., 17:41:11
    Ответить
    ПУТИН - ВРАГ НАРОДА !
    ЕДРО и КРЫСУ на вилы !!!
    • р
      18 апр. 2015 г., 17:57:40
      Ответить
      Сто пудов. Пять .
      Отправлено из мобильной версии
    • гость
      18 апр. 2015 г., 18:05:50
      Ответить
      +100500!!!Жму руку.
    • Шаранский
      18 апр. 2015 г., 19:02:49
      Ответить
      Не раскачивайте лодку, крыс тошнит.
  • ннн
    18 апр. 2015 г., 17:51:06
    Ответить
    Ну конечно, все деньги в Крым и на восток Украины, разве кто-то думает о людях в России? Зато рейтинги Путина скоро будут 98,8% и патриотизм зашкаливает
    • ппп
      18 апр. 2015 г., 18:35:58
      Ответить
      ты хотел сказать что пипец подкрался незаметно? фигушки, это и должно было случиться при таком руководстве.
      Отправлено из мобильной версии
      • Айсович
        19 апр. 2015 г., 7:17:22
        Ответить
        пипец России заложили-КПСС-КПРФ-ЕР-СР-!!!
        Не зря Президент России В.В.Путин 12.12.2013г. обращаясь к членам СФ РФ сообщил на весь Мир, что беда России в продажных (право) охранителях - полицаях-СК РФ-ПРОКУРОРАХ-Судьях-чиновниках-депутатах-студентах-партиях КПРФ-СР-ЛДПР-ЕР.
        Только идиоты могут обвинять во всех грехах России -Америку и Европу, но многие миллионы бывших граждан СССР -живут в этих государствах и не изъявляют желания вернуться в Загнившую Россию угрожающую оружием всему Миру.
        Наши продажные следователи МВД - СК РФ возбуждают уголовные дела по всему Миру и не возбуждают уголовные дела в России, т.к. сами являются уголовными преступниками скрывающими преступления членов ЕР.
        Расхищающие сотни миллиардов долларов бюджетных средств!!!
        Дело бывшего мэра г.Сыктывкар - Зенищева, показало схемы хищений бюджетных средств на махинации ЕР.
        И так по всей России!!!
    • Денисович
      18 апр. 2015 г., 19:07:31
      Ответить
      У Каддафи рейтинг был тож будь здоров, однако сдох как собака, не добравших до своих миллиардов на западе, то же будет и снашим ботокстным.
  • кеприот
    18 апр. 2015 г., 17:58:59
    Ответить
    Недавно прочитал в Интернете, что смертность, несмотря ни на какие "национальные проекты", включая здравоохранение, в России так и не снижается, а в последнее время снова стала подрастать.
    Отправлено из мобильной версии
    • да эти нацпроекты
      18 апр. 2015 г., 19:36:45
      Ответить
      для того и созданы
      чтобы народу побольше угробить...
  • Почувствуй разницу
    18 апр. 2015 г., 18:02:32
    Ответить
    Хорошо быть богатым и здоровым, а вот бедным и больным гораздо хуже.
    • Зато наша власть поддерживает существование националистического режима Украины
      18 апр. 2015 г., 18:20:46
      Ответить
      поставляет газ,уголь,электроэнергию ,которые никогда не будут оплачены,никогда не будут возвращены и украинские долги в размере 32 млрд
      это гзовые долги,долги российским банкам ,льготные кредиты...как это называется?
      • .
        18 апр. 2015 г., 19:17:53
        Ответить
        аллах владимирович у нас щедрый
        .
        Отправлено из мобильной версии
        • 222
          19 апр. 2015 г., 12:02:47
          Ответить
          ЧМ по футболу спонсирует, а медицину урезает =)) Видимо, показать на международной арене свой "половой орган" почетнее, чем помочь своим соотечественикам. Видимо, из его кармана строятся стадионы.
  • о
    18 апр. 2015 г., 19:38:48
    Ответить
    Вообще Вовка странный поцак. У него вообще мама папа был? Как же он ненавидит Россию.Сломал все что было сделано.
    Отправлено из мобильной версии
  • я
    18 апр. 2015 г., 19:40:32
    Ответить
    За счет народа легко быть щедрым
    Отправлено из мобильной версии
  • местый
    18 апр. 2015 г., 22:02:45
    Ответить
    оптимизация?
    Если уж Счетная палата установила провал оптимизации, а по простому сокращения медучреждений, особо на селе , то Путин и едросы должны бы задуматься. Смертность увеличилась на несколько процентов . Эйфория по поводу Крыма когда-то закончится и люди будут задавать вопросы,всем рот не заткнешь .
  • шурик
    19 апр. 2015 г., 7:00:21
    Ответить
    Однако многие и очень многие думают, что ВОВКА нормальный пацак.
    • Мдя...
      19 апр. 2015 г., 9:04:30
      Ответить
      Так им проще жить...
  • инжеНегр
    19 апр. 2015 г., 9:13:40
    Ответить
    бесплатно
    ни чего бесплатно не бывает и бесплатной медицины и образования
    все что госЮдарство в виде налогов собирает якобы на медицину и образование - успешно просирается
    нужны частные платные поликлиники и образовательные учреждения
    все кто туда обращается за услугами должны получать вычет налогов
    гы-гы-гы)))
    но это не при нынешней ментовско-гэбешной власти
    что умеет мент? тока украсть и отобрать - ну чистый пУкен - тока пукает и пукает - замонал ужо
    • 222
      19 апр. 2015 г., 12:04:42
      Ответить
      Хотел в налоговой получить социальный вычет на лекарства, так таких в списке не оказалось. Одни из самых дорогих. В списке дешевые только по 3 копейки.
  • Про рейтинг путина
    19 апр. 2015 г., 9:28:57
    Ответить
    откуда 86%, если все, с кем общалась на эту тему, от студентов до пенсионеров, только ненависть и презрение к нему
    • 222
      19 апр. 2015 г., 12:44:12
      Ответить
      Волшебник тренируется между показательными выступлениями.
    • Да да
      19 апр. 2015 г., 16:03:52
      Ответить
      В разговорах народ готов взятся за оружие,только вот никакого просвета.
  • Доктор
    19 апр. 2015 г., 23:42:23
    Ответить
    Гаврилов
    Считаю, что перепечатка абсолютно не профессиональных материалов -деструктивна. Мнение означенного господина нельзя рассматривать как сколь либо грамотное. Уважаемая БНК не гоже публиковать подобные пасквили. Несколько лет назад и импланты были редкостью. Сегодня ворчим по другому поводу. Можно пожаловаться, что геном не каждому определяют и т.д.
  • 222
    20 апр. 2015 г., 9:00:07
    Ответить
    http://tvzvezda.ru/news/vstrane_i_mire/content/201504151518-cnhm.htm
    Пенсионерке со сломанной ногой пришлось ползти на прием к врачу по лестнице. Лифт в травмпункте города Первоуральска Свердловской области не работает, а кабинет специалиста находится на втором этаже. Унизительную для пожилого и больного человека историю сняла на видео одна из посетительниц больницы. На кадрах видно, что ни персонал, ни другие пациенты не спешат помочь бабушке, а просто обходят ее стороной. По словам дочери женщины, она обратилась заведующему.
  • Нина
    20 апр. 2015 г., 13:34:06
    Ответить
    Равнодушие и некомпетентность могут принести страдания людям больше, чем откровенная злая воля. Перестал оплачиваться проезд инвалидов в учреждения медицинской реабилитации. А корень зла таится в неких нормативных актах, где не дописали своевременно несколько строк, которые должны там быть по всем законам и просто по здравому смыслу, как точно сказал С.М.Миронов. Их нет, а люди страдают. У них отнимают будущее.