Исполняющий обязанности главы Коми Вячеслав Гайзер расспросил медиков республики, как повысить качество оказываемых населению медицинских услуг. Поводом для диалога стали итоги социальных опросов, по которым 52% опрошенных считают, что в здравоохранении никаких изменений не происходит, а 28% отмечают снижение уровня медицинских услуг. Более того, жители стали обращаться с жалобами на медиков напрямую главе региона. Беседа состоялась сегодня в республиканском консультативно-диагностическом центре в рамках итоговой коллегии Минздрава Коми.

Фото Юрия Кабанцева

Обращаясь к собравшимся в зале медицинским работникам, руководителям учреждений сферы здравоохранения, а также представителям общественных организаций, Вячеслав Гайзер отметил, что в последние годы было сделано очень многое в части развития и модернизации медицинской сферы.

- Люди не любят статистику, но факты упрямая вещь. В целом у нас положение улучшается: растет рождаемость, снижается смертность, средняя продолжительность жизни увеличилась, - прокомментировал исполняющий обязанности главы региона. – При этом у нас остается большой блок нерешенных проблем. И я отметил тревожную тенденцию - очень много претензий предъявляется от населения по качеству предоставления медуслуг. Жалобы на оснащение и техническое состояние учреждений остались, но их стало в разы меньше. А вот на качество предоставляемых услуг количество негативных отзывов выросло прямо пропорционально.

В качестве примера Гайзер привел статистику прямых обращений жителей, которые поступают в администрацию главы. В течение 2013 года таковых было зарегистрировано примерно 360, тогда как за три месяца текущего года - почти 220. Больше всего поступает жалоб на организацию записи приема к врачу. На втором месте «антирейтинга» – организация самого приема. Следом - грубость медицинского персонала.

- Люди замечают ухудшение в работе регистратур поликлиник. Хотя мы вводили электронную очередь, дали людям инструмент планировать свое время и записываться на прием к врачу вообще не выходя из дома. А получили резкий негатив от этого. Почему система не работает? Почему, воспользовавшись услугами электронной записи, человек уже в ЛПУ узнает, что талончика нет или нужно сидеть в очереди. Это исключительно организационные недоработки, – резюмировал Вячеслав Гайзер.

Ответы на эти вопросы министр здравоохранения Ярослав Бордюг предложил искать в докладах специалистов, работающих в разных медучреждениях. Первой к микрофону вышла Ирина Ипатко, представляющая республиканский консультативно-диагностический центр.

Она привела несколько интересных статистических данных. Жители столицы по сравнению с сельским населением привыкли пользоваться услугами рентгена в городских поликлиниках. За подобными услугами в диагностический центр обратилось всего 14% от общего числа пациентов. При этом на УЗИ записываются в диагностический центр все так же часто, хотя аппараты имеются в разных ЛПУ города (соотношение составляет 45% - пациенты города, 55% - из районов).

Были озвучены и другие данные: более двух недель приходится ожидать приема пациентам, записавшимся на обследование к офтальмологу, травматологу-ортопеду, урологу, ангиохирургу, сурдологу и пульмонологу.

Особое внимание докладчица уделила проблеме нехватки врачей-сурдологов.

- Врач-сурдолог это ведь по сути тот же отоларинголог, получивший дополнительную квалификацию (врачи-сурдологи занимаются диагностикой и лечением абсолютно всех заболеваний среднего уха, начиная с воспалительных (отиты, тимпаниты), заканчивая врожденными, функциональными и травматическими поражениями. При этом на всю республику таких специалистов всего два: у нас и в детской республиканской больнице. Почему нельзя дополнительно обучить тех же ЛОРов в поликлиниках? Оборудовать кабинеты аудиометрии, которые есть у нас, тоже можно на местах. Согласно нормам, количество ставок сурдолога должно высчитываться из расчета на 100 тысяч человек. У нас в республике таких специалистов должно быть как минимум 8, - отметила Ирина Ипатко.

Она же опровергла претензии, что в диагностический центр невозможно попасть из районов, приведя данные, согласно которым ежегодно центр принимает по 5-7 тысяч человек из каждого района республики.

- Мы сталкиваемся чаще с другой проблемой – в 2012 году у нас было до 80% необоснованно направленных пациентов. В 2013 – почти в два раза меньше. Но это все равно очень большой показатель, - пояснила Ирина Ипатко, отметив, что до сих пор не отлажена работа между первичным медицинским звеном в районах и центром республиканского уровня.

- В адрес вашего учреждения часто жалуются, что идет подмена платного приема и бесплатного, - заметил Бордюг.

- Мы проанализировали эти потоки: у нас всего 12% от общего числа пациентов идут по самообращениям. Все остальные приходят по направлениям. У нас создано две регистратуры: платная и бесплатная. Даже график врачей разделен, чтобы не путать. К тому же платных номерков у нас немного: от двух до четырех, - рассказала выступающая.

- Нет, речь идет о другом. Почему бесплатные пациенты должны ждать приема две недели, а платные – максимум день-два, - уточнил Вячеслав Гайзер.

- Проблема есть, но иногда и сами пациенты лукавят. Приходят без документов либо вообще приезжают, не побывав предварительно у участкового врача. Пациенты сегодня знают свои права, но зачастую забывают о своих обязанностях. К тому же на местах в районах странная складывается ситуация – жители часто не хотят проходить обследования там и уверены, что в столице Коми это будет лучше и быстрее, - пояснила Ирина Ипатко.

Главный врач Печорской ЦРБ Наталья Чупрова привела неожиданную причину «нехватки» врачей.

- Два с половиной месяца в году мы работаем на призывную комиссию. Лишь немногие специалисты соглашаются совмещать в этот период работу на военкомат с приемом пациентов в амбулатории, поэтому ряд медиков для населения становится недоступным. Недовольство со стороны врачей нарастает еще и потому, что на них злятся жители, но сами медики на этом зарабатывают немного, часто военкомат даже оплату задерживает. Возможно, есть смысл организовать комиссию для призывников на постоянной основе, - предложила главврач из Печоры.

Впрочем, когда в Печоре проходит призывная пора, врачей все равно не хватает – укомплектованность ими здесь составляет чуть больше 50%.

О проблеме кадров в очередной раз напомнил и главный врач республиканской детской больницы Игорь Кустышев.

- Если говорить цифрами и показателями, то мы выполняем все программы госгарантий. Но есть определенные проблемы. Например, у нас ушел невролог, перевелся в Лозым, где созданы более комфортные условия. Ушла улучшать демографическую ситуацию врач-нейрохирург. И все – у нас в одном из отделений 50% некомплект. Работать на 40 детей, когда у тебя 50% живого состава – это очень тяжело. У нас в больнице – как отпускные или декретные – мы как на вулкане. Нужно как-то решать проблему с кадрами, работать с подъемными, арендовать для сотрудников жилье, помогать покупать его, - предложил Игорь Кустышев, заметив, что невозможно оказывать услуги качественно при отсутствии людей.

На это Вячеслав Гайзер смог лишь ответить, что в планах республиканского правительства ввести стимулирование молодых специалистов, поступающих на работу в медицинские учреждения, в размере 500 тысяч «подъемных».

Как было также озвучено, по итогам исследования, проведенного Общественным советом Министерства здравоохранения РК, было установлено, что абсолютное большинство учреждений не оборудованы приспособлениями для маломобильных групп. Также были исследованы сайты больниц и поликлиник, и выяснилось, что там размещена недостаточно полная информация: нет указания номеров лицензий, сложно найти контакты руководства, не публикуется перечень платных медуслуг и нет ссылок на пациентские организации.

- Это, конечно, очень важно, чтобы медицинская сфера была открыта и доступна, но если наши медики будут еще заниматься заполнением сайтов и отвечать на вопросы форумов, то, боюсь, качество услуг станет еще ниже, - прокомментировал результаты исследования Вячеслав Гайзер.

Как вариант, он предложил разработать некую общую веб-форму. Присутствовавший на заседании руководитель Комитета информатизации и связи Коми Александр Селютин ответил, что вопрос можно будет проработать.