Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в России с каждым годом улучшается, уменьшается уровень заболеваемости и смертности. Кроме того, всемирные исследования позволили создать вакцину от туберкулеза, сейчас она на стадии испытаний, но уже к 2020 году планируется ввести бесплатную вакцинацию населения. Об этом сегодня на научно-практической конференции с международным участием «Проблемы диагностики и лечения туберкулеза на территории СЗФО» в Сыктывкаре рассказал главный фтизиатр Северо-Запада Андрей Марьяндышев.

Фото Николая Антоновского

- В прошлом году на Северо-Западе умерло 829 человек, а заболели около 6 тысяч. Северо-Западный федеральный округ - один из наиболее благоприятных в эпидемиологическом плане по сравнению с другими округами. Хотя туберкулез до сих пор остается наиболее опасным заболеванием, до сих пор основной причиной смерти среди инфекционных заболеваний является туберкулез, и в ситуации с ВИЧ-инфекцией, к сожалению, это двойная эпидемия, - отметил Андрей Марьяндышев.

По его словам, благоприятная ситуация в округе связана с хорошей профилактической работой в регионах, поддержкой со стороны региональных администраций, грамотная организация противотуберкулезных мероприятий специалистами. В целом, эпидемиологическая ситуация по Коми хорошая, хотя регион достаточно большой по территории, в связи с чем появляются определенные трудности в профилактических мероприятиях: единственная железная дорога, слабое автомобильное сообщение, удаленность населенных пунктов.

Как заявил Марьяндышев журналистам, в 2015 году Всемирная организация здравоохранения приняла новую стратегию борьбы с туберкулезом, в соответствии с которой туберкулез в России должны ликвидировать к 2050 году. Сейчас произошли прорывы в диагностике и методах лечения, они применимы и в Коми, но, как и любые инновации в медицине, пока являются дорогостоящими.

- Стратегия подразумевает быструю диагностику молекулярно-генетическим методом, благодаря нанотехнологиям заболевание удается диагностировать за пару часов. После чего в течении двух часов происходит диагностика лекарственной чувствительности и подбор адекватного режима химиотерапии. Это самое главное сейчас в мероприятиях по борьбе с туберкулезом. Лет через пять мы изменим совсем стратегию — будет вакцинация от туберкулеза, - заглянул в будущее Марьяндышев.

Вакцина, которая появится уже в ближайшие годы, будет предохранять от возникновения заболеваний на всю оставшуюся жизнь. Разработкой вакцин занимаются такие крупнейшие сообщества как Институт имени Луи Пастера и Институт Ковалли. По словам главного фтизиатра Северо-Запада, в России проводится вакцинация и сейчас, но она не позволяет сохранять иммунитет на всю жизнь.

Также Марьяндышев отметил, что возраст туберкулеза «стареет», он передвигается в сторону пожилых людей. Это связанно с тем, что человек, когда-то инфицированный в молодости, может заболеть уже в преклонном возрасте, когда иммунитет ослабевает.

Президент ассоциации фтизиатров России Петр Яблонский подтвердил, что инфекция может сидеть в человеке с молодого возраста, но проявит себя только в старости. Крепкий иммунитет не дает развиваться болезни, человек же может и вовсе не подозревать о болезни.

- Недавно оперировал пациентку после пересадки почки, у нее искусственно снижен иммунитет, поэтому активировался туберкулез, которым она была инфицирована в раннем детстве. Чтобы выявить заболевание, существуют современные методы рентгенологической диагностики, прежде всего - компьютерная томография. Но мы не можем предложить КТГ всем гражданам России, да это и не нужно, программа доказала свою неэффективность на выявление ряда заболеваний. Прежде всего, необходимо обратиться к врачу, во-первых, если был контакт с больным туберкулезом, во-вторых, если есть признаки респираторных заболеваний, которые не подаются лечению терапевтом, пульмонологом, отоларингологом, - заявил Яблонский.

По его словам, заболеваемость туберкулеза в России характеризуется двумя тенденциями: с одной стороны наблюдается снижение общей заболеваемости, но с другой стороны — виден рост лекарственной устойчивости среди заболевших туберкулезом. А это - главный риск в успехе лечения, при лекарственно-устойчивом туберкулезе эффективность лечения не превышает 40 процентов.

Если посмотреть на структуру заболеваемости сегодня, то в России только 43 процента больных с доказанным туберкулезом, остальные 57 процентов — так называемый туберкулез без бактериовыделений. Тут принципиальное значение имеют новые методы диагностики, в том числе хирургические, которые позволяют рано поставить правильный диагноз, исключить туберкулез и назначить правильное лечение.

Яблонский заметил, что в Коми операции проводятся с 1963 года. Сегодня же это зрелая торакальная хирургия, которая является стандартом для всей России. Количество операций не велико, но за последние годы качество заметно улучшилось.

- Появились хорошие хирурги, в том числе руководство диспансера (республиканского противотуберкулезного диспансера Коми). Были выделены средства, чтобы оснастить торакальную хирургию должным диагностическим оборудованием, хирургическими аппаратами и инструментами. К тому же, появился очень инициативный доктор — заведующий отделением Александр Тебеньков, он проходил неоднократные стажировки в нашем институте, и я хочу сказать, что на сегодня отделение не только оперирует, но и анализирует свои результаты. А это добрый знак для развития хирургии в Сыктывкаре и в регионе в целом, - отметил положительные стороны хирургии в регионе главный фтизиатр России.

Хорошее питание, бесстрессовая ситуация и отсутствие контакта с туберкулезом является залогом здорового состояния на долгие годы — вот главный совет президента ассоциации фтизиатров России Петра Яблонского.