Врачи, парламентарии, общественники в Госсовете Коми подискутировали о праве на аборт. Радикальные предложения полностью ограничить женщину в распоряжении ее собственным телом соседствовали с мягкими попытками убедить сохранить беременность при государственных мерах поддержки. Разумной серединой в беседе стала молодежь, которая хочет просвещать и говорить на ранее табуированные темы. Основные тезисы с круглого стола приводит БНК.

Фото Виктора Бобыря

Статистика

В Госсовете Коми прошел круглый стол, посвященный репродуктивному выбору. По данным главного врача Перинатального центра республики Ольги Лебедевой, количество абортов по показаниям, по желанию и самопроизвольных падает: с 4 844 в 2018-м (3 076 по желанию) до 3 454 (2 132 по желанию) в 2022-м. Тем не менее статистика вызывает тревогу. В регионе в 2016 году было 11 140 родов, а в 2022-м — 6 355 (количество родившихся детей в 2016-м — 11 239, в 2022-м — 6 407). Это, по словам эксперта, исторический минимум региона. Падает также число фертильных женщин от 15 до 49 лет: в 2018-м их насчитывалось 196 311, в 2022-ом уже 183 252.

— Аборты снижаются, но печально то, что показатели республики в полтора-два раза хуже, чем по Российской Федерации. Поэтому мы говорим о том, что у нас еще много работы, что можно сделать, чтобы женщины не отказывались от родов, — отметила в беседе с журналистами Ольга Лебедева. Также в статистику не входят аборты, которые делаются в частных клиниках.

Депутат Андрей Климушев подсчитал, что региону осталось две сотни лет:

— Исходя из последних доступных данных Росстата, показатели естественного прироста и убыли населения в Коми на 2022 год составили: родилось 6498, снизилось количество родившихся на 851 человек, умер 10481 человек, показатель улучшился на 2578. Но ситуация по естественной убыли все равно сохранилась. Она составляет 4 тысячи человек. Если демографические показатели останутся таковыми, то математика проста: 800 тысяч населения мы возьмем в 2021 году, с потерей ежегодно 4 тысячи человек, нам осталось 200 лет — республики не будет.

Среди районов с высокими показателями Усть-Куломский, Сысольский, Усть-Цилемский, Прилузский, Троицко-Печорский, Печора, Ухта и Усинск, хотя во всех муниципалитетах было 100-процентное доабортное консультирование. С низкими показателями прерывания беременности — Койгородский, Княжпогостский, Сыктывдинский районы, Сосногорск, Ижма и Инта.

Врачи называют несколько причин, которые толкают женщин на аборт. По словам Ольги Лебедевой, больше всего экономических — 45,4%, то есть финансовая неустойчивость, отсутствие постоянной работы, карьера, недостаточная площадь жилья. Использование ненадежной контрацепции, когда количество имеющихся детей устраивает женщину, — 27,6%. Доля психологических составила 18% — неприятие беременности самой женщиной, близкими и родными, или же семья в стадии развода. Есть и социальные — 9%, например, кто-то из родственников имеет инвалидность или зависимость — алкогольную, наркотическую.

Что делают врачи

Как отметила Ольга Лебедева, в республике есть 21 кабинет доабортного консультирования. По данным Перинатального центра, туда обратилось 2 456 женщин, они обязаны были это сделать по закону. Но выбрали оставить ребенка только 324 женщин.

Заведующая женской консультацией Сыктывкара Зульфия Третьякова рассказала, как в столице Коми убеждают беременных сохранить ребенка. В кабинете поддержки принимают женщин не только с нежелательным зачатием, но и насилием в семье или расставшихся с отцом будущего ребенка, в тяжелом финансовом положении. Поэтому работают не только врачи (последствия аборта), но и психолог (эмоциональная поддержка), и социальный работник (меры поддержки беременных), и священник (духовная поддержка). Показывают даже саму фигурку плода:

— Во многих кабинетах женской консультации она есть. Маленький человечек чуть меньше 12 недель. Каждой женщине, сомневающейся в сохранении беременности, мы показываем, даем подержать в руках. Рассказываем, что это настоящий человечек, что есть руки, ноги. Он уже как мы, только в миниатюре.

Бесед в кабинете две, между ними выдерживают дни тишины на обдумывание, которые затягивают сроки возможного аборта.

Эффективность консультирования разная, общая — 13,2%, так как профессионалов сферы немного, чаще всего проводят его врачи на ограниченном по времени приеме. Чтобы стимулировать специалистов этим заниматься, им доплачивают — сертификат на 1 тыс. рублей. Кроме того, предлагается отправлять врачей на обучение: в Москве есть школа по перинатальной психологии, с которой планируется заключить договор на подготовку консультантов.

Сейчас разработана программа по повышению рождаемости с помощью флешмобов, доабортных консультаций и пособий. Подробнее о ней можно почитать в обзоре БНК. Ольга Лебедева описала ее суть в сохранении репродуктивного здоровья как девочек, так и мальчиков с самого раннего возраста. Кроме того, Зульфия Третьякова предложила ввести на законодательном уровне обязательное присутствие отца ребенка на доабортном консультировании, чтобы повышать показатель по сохранению беременности; практика есть, и вероятность отказа от аборта выше.

Еще одно предложение касается распространения лекарств. Врачей беспокоят бесконтрольные медикаментозные аборты, они не могут зафиксировать число женщин, которые приобрели таблетку для прерывания беременности через Интернет:

— На сегодняшний день возможно закупить препараты по Интернету, в Интернет-аптеках. Поэтому более продвинутые в крупных городах женщины принимают их, самостоятельно прерывают беременность. Мы ждем, чтобы были изменения в законодательстве, был запрет, — высказалась Ольга Лебедева.

Что предпринимает государство

Замминистра труда Коми Александр Хохлов напомнил, что государство предлагает беременным большой спектр мер поддержки, например, от Социального фонда пособие на любого по очередности ребенка, минимальный размер в регионе которого 8 600 рублей, а максимальный в Воркуте — 21 500 рублей. Но эти предложения для «благополучных беременных», которые уже определились, что хотят ребенка. А женщины в ситуации выбора недостаточно охвачены. Чтобы исправить ситуацию, Минтруда направило в Минздрав предложение об увеличении декретного отпуска — давать его с 20-22 недели беременности, а не с 28-ой.

Кроме того, в школах введено «Семьеведение». Как рассказала первый замминистра образования Коми Лидия Смирнова, курс посвящен традиционным семейным ценностям материнства и отцовства, а также помогает готовиться к осознанному родительству. Его предлагают расширить, приглашать медработников на встречи с детьми. Также в школах настаивают на пропаганде ЗОЖ, чтобы у будущих родителей были здоровые дети.

Ольга Лебедева в беседе с журналистами отметила, что к секспросвету надо подходить аккуратно:

— Это очень непростой вопрос. Мы это все проходили, закончилось тем, что врачей акушеров-гинекологов до детей не стали допускать, потому что контрацепция… Многие считают, что это будет стимулировать к ранней половой жизни. Поэтому это все непросто. Мы сегодня даже больше говорим о том, чтобы предотвратить раннюю половую жизнь, частые половые контакты, неопределенные, множественные, на что склонны подростки. Поэтому с этим очень осторожно. Мы как медики понимаем, что подросток должен знать все, он должен знать и контрацепцию, и что такое ранняя половая жизнь, к чему может привести. Это надо знать, но работать надо вместе с родителями и с педагогами.

Что думает церковь

Присутствовавший на круглом столе архимандрит Сыктывкарской епархии Филипп озвучил общую позицию РПЦ по абортам. По его словам, широкое распространение и оправдание абортов надо рассматривать как «угрозу будущему человечества и явный признак моральной деградации». Как радикальные пролайферы, представители церкви выступают за изъятие аборта из списка ОМС и из практики частных клиник, признание жизни с момента зачатия, «тогда ребенок в утробе матери будет защищен законом Российской Федерации». Прозвучали также слова о полном запрете процедуры.

Иерей Максим Стыров поддержал коллегу, а также высказал предложение сделать обязательным согласие отца ребенка на аборт:

— Почему продать квартиру женщина без нотариально заверенного согласия мужа не может, а распорядиться жизнь ребенка может? Это ненормально.

Что говорят сами будущие родители

Молодежный парламент Коми высказал позицию, которая поставила женщину во главу вопроса. Представитель молодежи Алина Куратова в первую очередь призвала менять концепцию информационной работы. По ее словам, развешанные сейчас плакаты с лозунгами об истинном предназначении женщины в виде рождения ребенка чаще всего вызывают раздражение:

— Давайте понимать, что мы живет в 21 веке, и женщины сейчас не инкубаторы, извините меня, для вынашивания и рождения детей, но и те люди, которые хотят самореализовываться, строить свою карьеру, жить и развиваться. Я не говорю, что я против рождения детей и за аборты, нет, ни в коем случае. Я сама однажды стану мамой, я очень на это надеюсь. Но я понимаю, что это не мое главное предназначение, — отметила Алина Куратова. Она призвала вместо фраз «Аборт — это жертвоприношение» говорить о поддержке беременных, последствиях абортов, «не запугивать, не навязывать чувство вины, осуждения, страха».

Молпарламент поддержал рекомендации о половом воспитании. Но речь должна быть не только о ценности брака, материнства и отцовства, а также о методах контрацепции, нежелательной беременности, о гигиене, анатомии. По словам Алины Куратовой, только кажется, что дети все знают, это не так. Вместе с тем надо работать с взрослыми, потому что в большинстве своем они не способны говорить с детьми о сексе и контрацепции. А пропаганда ЗОЖ не поможет решить вопрос с абортами:

— ЗОЖ не заменит секс. Дети все равно будут этим интересоваться. Сексуальные отношения имеют место быть. Это не вопрос развращения молодых ребят. Просто сейчас из-за отсутствия должного информирования, дети занимаются чем попало. У них есть доступ ко всей информации в Интернете, они читают, смотрят, пробуют что-то и тем самым наносят себе вред не только физический, но психологический. От этого страдают и наша статистика по нежелательной беременности, беременности среди несовершеннолетних, — высказалась Алина Куратова. По данным Перинатального центра Коми, зафиксированы аборты у девушек 15-17 лет — на 1000 девушек этого возраста показатель составил 2. Был случай прерывания беременности по социальным показаниям (изнасилование) у подростка этой категории, и два аборта сделали несовершеннолетним 10-14 лет.

А вот о полном запрете абортов речи быть не может, и предложение РПЦ «очень жестокая и кардинальная мера»:

— Что будет делать Русская православная церковь, когда увеличится количество самоабортов? Многие девочки вообще считают аборт методом контрацепции. Некоторые девочки принимают экстренные контрацептивы, таблетки, которые прерывают беременность, как таблетки, которые можно пить после каждого незащищенного полового акта. И мне очень интересно [что будет делать РПЦ]. Вырастет число самоабортов. Вырастет число проблем со здоровьем у девочек, у девушек. Вырастет процент нелегальных подпольных абортов. Вырастет летальность среди женщин после таких абортов. Вырастет количество оставленных детей. Что с этим делать при полном запрете?

Еще один молодой депутат Матвей Лосев предложил сделать методы контрацепции доступнее, так как дети начинают раннюю половую жизнь: при высоких ценах на презервативы они зачастую от них отказываются. Молодой парламентарий признает, что это снизит процент беременностей, но также и абортов, и нежелательных зачатий.

БНК