Каждый пятый офисный сотрудник жалуется на боли или онемение в области запястья и кистях рук. У многих работников врачи диагностировали синдром запястного канала, одну из разновидностей так называемого «туннельного синдрома». К таким выводам пришли авторы исследования в Китае.

Фото БНК

В интервью Комсомольской правде кистевой хирург, имеющая стаж более 40 лет, врач травматолог-ортопед Российского геронтологического научно-клинического центра Пироговского Университета, доктор медицинских наук, профессор Ирина Чуловская объяснила, чем опасен «щелкающий палец», может ли туннельный синдром довести до инвалидности и почему нельзя печать на смартфоне одним пальцем.

— Заболеваниям кисти в нашей стране пристальное внимание начали уделять с 60-х годов прошлого века, — рассказывает врач. — С тех пор накопился опыт, уровень помощи пациентам стал намного выше. При этом распространенность болезней кисти значительно выросла. С одной стороны, это объясняется увеличением продолжительности жизни (такие недуги наиболее характерны для людей старше 45 — 50 лет). С другой стороны, в последние годы мы видим опасную тенденцию «омоложения» заболеваний кисти.

Чтобы понять, из-за чего появляются боли и другие неприятные симптомы, немного окунемся в анатомию, предлагает эксперт. На ладонной поверхности нашей кисти и в области запястья находятся узкие каналы, в которых проходят сухожилия или нервы, а в некоторых — и те, и другие. По разным причинам (чрезмерные нагрузки, травмы, воспалительные процессы и др. - подробнее см. ниже) просвет каналов может уменьшаться. А размер их содержимого — увеличиваться. Это несоответствие приводит к различным патологиям.

— Например, может развиться болезнь Нотта («Щелкающий палец»), — рассказывает профессор Чуловская. - При таком заболевании сдавливаются сухожилия сгибателей пальцев кисти в каналах, находящихся у основания каждого пальца. И при попытке пациента согнуть палец возникает характерный щелчок. Если вовремя не начать лечение, из-за постоянной травматизации в узком канале возникают повреждения сухожилий — вплоть до полного разрушения и разрыва.

Еще одна группа заболеваний кисти — «туннельные синдромы». Они развиваются при неблагоприятных изменениях в каналах, где проходят нервные стволы.

— Самый известный и распространенный — синдром карпального (или запястного) канала. Этот канал находится у основания ладони, в области запястья. В нем проходят сухожилия сгибателей пальцев и срединный нерв. Последний крайне важен: он отвечает за движения и чувствительность кисти, а также первого - четвертого пальцев руки, — поясняет врач. — Увеличение давления в канале (из-за утолщения его стенок или проходящих в нем сухожилий) вызывает боль. Она беспокоит преимущественно ночью. Также появляется чувство скованности, снижение силы кисти, нарушение чувствительности: «онемение» пальцев, ощущение покалывания, мурашек и другие неприятные ощущения. Теряется способность выполнять тонкие движения. При прогрессировании болезни возможна полная потеря способности себя обслуживать (иными словами — инвалидность. — Прим. КП).

— Ирина Германовна, если человек обращается к врачу — реально ли вылечиться или изменения необратимы?

— На ранних стадиях заболевания консервативное лечение (то есть с помощью различных препаратов и других методов без хирургического вмешательства) позволяет достигнуть полного выздоровления. С течением времени неблагоприятные изменения нарастают. В таких случаях может помочь операция для прекращения сдавливания нерва в канале. Но если пациент слишком долго не обращается за медпомощью, возможны необратимые изменения — нерв разрушается. В такой ситуации операция поможет справиться с болью, но восстановить функцию нерва (движение, чувствительность) уже невозможно.

Поэтому мы всегда призываем: не игнорируйте проблемы в кистях рук! К сожалению, как пациенты, так, увы, иногда и медработники, недооценивают такие заболевания.

Когда нужно обращаться к врачу

— Боль в кисти, области запястья, пальцах. «Терпеть нельзя — боль, даже невысокой интенсивности — это сигнал: вашим рукам необходима помощь», — подчеркивает Ирина Чуловская.

— Чувство онемения в области кисти и пальцев - даже одного пальца!

— Ограничение любых движений. Например, трудности при сгибании — разгибании пальцев.

— Снижение силы кисти. Особенно, если руки слабеют после сна, становится трудно удерживать предметы.

— Нарушение мелкой моторики — невозможность выполнять точные, сложные движения.

Если эти симптомы не проходят в течение нескольких дней — нужно, не теряя времени, обращаться к врачу.

— На кисти достаточно часто встречается заболевание под названием «контрактура Дюпюитрена», — продолжает профессор Чуловская. — У таких пациентов под кожей образуются грубые рубцы, ограничивающие разгибание пальцев.

В развитии этой болезни по последним научным данным играют роль генетические факторы, поражение периферических нервов, перенесенные травмы кисти, постоянная травматизация кисти при профессиональной деятельности или в быту. И вновь хочу подчеркнуть: чем раньше начать лечение, тем лучше его результат.

— Ирина Германовна, а суставы кисти и пальцев рук насколько часто повреждаются и из-за чего?

— Многие слышали об остеоартрозе (или остеоартрите), хроническом заболевании суставов, при котором происходит их постепенное разрушение. Но люди обычно связывают это заболевание с суставами нижних конечностей. Однако суставы кисти подвержены артрозу не реже (а возможно даже чаще), чем крупные суставы. И могут причинять пациенту немало беспокойства и страданий.

Наиболее часто на кисти в результате артроза страдает большой палец. Мало кто задумывается, но этот палец выполняет 50% всех функций кисти! Он постоянно несет нагрузки в повседневной жизни — когда мы готовим пищу, удерживаем предметы.

— С появлением смартфонов еще и печатаем этим пальцем...

— Да, и это категорически запрещенное движение! Набор цифр и текстов большим пальцем делает нагрузку на сустав катастрофической. Это ведет к развитию ризартроза (артроз, в результате которого поражается основание большого пальца и запястье). Мы наблюдаем резкое «омоложение» такого заболевания и все более широкое его распространение. Если раньше ризартрозом страдали преимущественно люди после 60 лет, то сейчас он поражает и молодежь, даже с 18 лет.

— Такое повреждение суставов необратимо?

— Если начать лечение на ранней стадии (как только вы стали регулярно ощущать боли. — КП, то разрушение сустава можно предотвратить. А при высокой степени поражения показана операция. Она может устранить боль и восстановить функцию кисти. И еще один очень важный момент: своевременная операция также предотвращает разрушение соседних суставов и развитие новых заболеваний. Поскольку, к сожалению, одна патология на кисти может спровоцировать появление другой.

— Как же правильно пользоваться смартфоном, чтобы поберечь большой палец?

— Нужно держать телефон одной рукой и набирать текст указательным и другими пальцами второй руки.

Работа за компьютером тоже не подарок для наших рук, отмечает кистевой хирург Ирина Чуловская.

— Навредить могут как кратковременные интенсивные нагрузки (например, при прополке сорняков на даче), так и постоянная однообразная, монотонная статическая нагрузка на кисть. Последняя сейчас очень распространена при работе с гаджетами, клавиатурой компьютеров, — говорит врач. — В костно-фиброзных каналах в области запястья усиливается давление, и нервные стволы оказываются зажатыми. Из-за этого появляются и онемение пальцев, и боли в кисти, и другие симптомы.

Сегодня известно, что длительная работа за компьютером, требующая продолжительного напряжения кистей и частых движений пальцами, может приводить к таким заболеваниям, как:

— туннельные синдромы (в том числе синдром запястного канала);

— синдромы костно-фиброзных каналов (в том числе, болезнь Нотта);

— теносиновиты и тендовагиниты — воспаление сухожилий и их оболочек;

— нейропатии – поражение нервов

— артриты (воспаление) и артрозы (разрушение) суставов пальцев и кисти из-за чрезмерной нагрузки на них.

Пять правил для здоровья кистей рук

— Разумеется, отказаться от работы за компьютером, использования смартфонов и других гаджетов мы не можем. Но есть возможность снизить неблагоприятное влияние, чтобы поддерживать здоровье кистей рук, — обнадеживает доктор медицинских наук Ирина Чуловская.

Специалисты дают такие советы:

1. Чередуйте нагрузки с отдыхом: делайте перерывы в работе. В идеале — каждые полчаса. Или хотя бы раз в 45-50 минут.

2. Во время пауз выполняйте простые упражнения, которые помогают расслаблению и улучшают микроциркуляцию крови в кистях рук: делайте вращательные движения кистями и пальцами, сжимайте и разжимайте пальцы, встряхивайте кисти.

3. Обустройте свое рабочее место так, чтобы при работе с клавиатурой угол сгибания в локтях составлял 90 градусов.

4. Используйте специальные подкладки под запястья для клавиатуры и мыши, конструкция которых позволяет перераспределить нагрузку на пальцы.

5. Вовремя обращайтесь к врачу.