В спорных и даже критических ситуациях есть определенные алгоритмы и правила, следуя которым можно предотвратить фатальные случаи и минимизировать негативные последствия.

Фото БНК

Алгоритмы оказания медпомощи при экстренной госпитализации

Когда скорая помощь доставляет пациента в больницу, в приемном отделении врач, должен принять решение о показаниях к госпитализации пациента в определенное отделение больницы.

«Экстренная госпитализация, т.е. «по скорой» осуществляется тогда, когда пациент находится в остром состоянии, которое несёт в себе серьёзную угрозу его жизни. Это могут быть острые заболевания, обострения хронических болезней, состояния требующие интенсивной терапии и круглосуточного медицинского наблюдения», - подчеркивает Михаил Пушков, советник генерального директора страховой медицинской организации «Капитал-МС».

Врачи должны убедиться в том, что пациенту не требуется госпитализация, т.е. он не нуждается в круглосуточном наблюдении и оказании медицинской помощи под наблюдением врачей. В таких случаях диагноз должен быть совершенно понятен, он подтверждается клинической картиной и проведёнными диагностическими исследованиями.

Обследование

Скорая помощь доставляет пациента и сопроводительный лист (направление) на госпитализацию с указанием предварительного диагноза, передает пациента под ответственность врача приемного отделения больницы, который должен решать, в какое отделение и с какими обследованиями маршрутизировать больного дальше. Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, в больнице должны провести ряд обследований, в зависимости от предварительного диагноза (осмотр, УЗИ, анализы крови и мочи) в соответствии с клиническими рекомендациями.

Наблюдение

Если у врачей есть сомнения в диагнозе, они должны принять решение о динамическом наблюдении в приемном отделении: следить за развитием состояния пациента, при необходимости проводить дополнительную диагностику и медикаментозное лечение.

Исключить любую «острую» патологию можно только тогда, когда выбранная тактика на раннем госпитальном этапе стала давать ожидаемую положительную динамику, сопровождающуюся клинической, лабораторной и другой объективной картиной заболевания.

«Чрезвычайно важна триада «диагноз, лечение, результат». И если результат не укладывается в логику состояния, или развитие заболевания не соответствует предполагаемому диагнозу, это является поводом для проведения дальнейшего обследования пациента или, как говорят коллеги врачи, дальнейшей дифференциальной диагностики заболевания», - подчеркивает Михаил Пушков.

Диагноз

Распознать угрожающие жизни состояния человеку без медицинского образования далеко не всегда возможно. Тем не менее, если медперсонал отказывает вам в госпитализации, отказ должен быть обоснован. То есть отпускать из стационара пациента без диагноза не имеют права.

«Приказ Минздрава РФ № 203Н четко регламентирует время для установления предварительного диагноза в приёмном покое – 2 часа с момента поступления пациента, а клинический диагноз при госпитализации по экстренным состояниям должен быть установлен в течении суток. Это время также включает определение плана лечения и, конечно же, само лечение в случае необходимости», - отмечает эксперт.

Важно помнить, что отказ от госпитализации по медицинским показаниям возможен только в случаях, когда после дообследования в больнице, не выявлено состояние, требующее круглосуточного наблюдения и лечения под наблюдением врачей.

Что делать при отказе в госпитализации

Если в приемном отделении вам или вашим близким отказывают в госпитализации, а состояние не улучшается, и есть сомнения в правильности их решения, необходимы следующие действия.

Попросите врача написать письменный отказ от госпитализации с указанием причин. В объяснении обязательно должны быть: диагноз, результаты проведённого обследования, дата и подпись врача. При отказе от госпитализации на врача ложится ответственность, в том числе и уголовная.

Позвоните в свою страховую медицинскую организацию (СМО), данные которой указаны в полисе ОМС, изложите ситуацию и попросите сотрудников в режиме реального времени переговорить с руководством больницы, или «ответственным» дежурным по больнице.

«Каждая ситуация, связанная с восстановлением и защитой нарушенных прав имеет свои особенности. В ряде случаев представители СМО, обеспечивающие защиту прав граждан в системе ОМС, вынуждены, обращаются в дежурные службы правительства субъектов РФ для оперативного решения вопросов по оказанию медицинской помощи надлежащего качества», - отмечает Михаил Пушков.

Представителей СМО также необходимо попросить зафиксировать вашу жалобу и провести проверку качества оказанной медицинской помощи.

В сложных ситуациях лучше находиться под наблюдением врачей, рассчитывая на медицинскую помощь, чем ждать дома.