На всероссийской научно-практической конференции «Мозговое кровообращение: информация — опыт — школа» в Санкт-Петербурге представили уникальный региональный опыт. Руководитель сосудистого центра Коми республиканской клинической больницы Максим Черепянский рассказал БНК об успешном старте применения нового метода тромболитической терапии.

Фото Константина Стратиенко

Ишемические инсульты остаются одной из ключевых проблем здравоохранения в республике. Ежегодно в регионе регистрируется более 3 тысяч случаев. Для борьбы с ними была создана сеть сосудистых отделений в Воркуте, Печоре, Ухте, Инте и Усинске, а координирующим центром стала Коми республиканская клиническая больница.

Максим Черепянский представил на конференции опыт республики в области тромболизиса — метода, который в мире используют более 20 лет, а в Коми — с 2009 года, когда была открыта сеть сосудистых отделений.

— Он [метод] позволяет достаточно быстро и эффективно растворять тромбы, которые возникают в сосудах головного мозга при ишемическом инсульте. Это лекарственное воздействие, фармакоинвазивный подход, — объяснил специалист.

В 2025 году КРКБ получила первый в России региональный опыт внедрения тромболитической терапии с применением нового отечественного препарата тенектеплазы. Это отечественная фармацевтическая разработка, которая замещает импортную.

— Есть другой препарат предыдущего поколения — алтеплаза, который мы давно и успешно применяем. Однако он обладает рядом недостатков, которых лишен новый препарат. Тенектеплаза в мире есть уже не первый год, но в России при инсульте ее только начали применять, и мы были пилотным сосудистым центром, где смогли внедрить ее в рутинную практику. Это произошло в октябре 2025 года. Самый первый тромболизис тенектеплазой сделали в Москве, буквально на день раньше, чем у нас. Но это был федеральный центр, поэтому наш опыт — первый региональный. У нас уже 10 пациентов в возрасте от 40 до 90 лет, которым провели лечение по этой методике. Все они показывают положительный результат. Это говорит о том, что метод требует дальнейшего внедрения и масштабирования. Препарат хорошо работает, хорошо переносится, — поделился Максим Черепянский.

Главное отличие нового препарата — скорость. Если предыдущее поколение лекарств нужно было вводить инфузией в течение часа после постановки диагноза, то тенектеплазу вводят однократно, в течение всего 5 секунд.

— Если мы подтверждаем диагноз «ишемический инсульт» и пациент попадает в терапевтическое окно [раньше было до 4,5 часа, сейчас — до 12 часов по некоторым случаям], мы терапию проводим. Из этих 10 случаев есть и случай последующего оперативного лечения с использованием этого препарата. Он хорошо проявил себя в сочетании с механической тромбэкстракцией — это уже рентгенхирургия, когда тромб удаляют катетером. И мы уже применяли этот препарат по ряду расширенных показаний, что даже в Москве еще не делали. Тоже показал себя с положительной стороны, — добавил врач.

Доктора КРКБ уже владеют методикой в рутинном порядке. Команда регионального сосудистого центра проявила высокий профессионализм при ее внедрении, и теперь пациенты республики имеют ранний доступ к инновационной терапии. Это еще и экономически обоснованное решение. Скорость упрощает работу персонала, а эффективность лечения сокращает сроки реабилитации, что в итоге снижает нагрузку на систему здравоохранения в долгосрочной перспективе. Опыт врачей Коми может лечь в основу общероссийских клинических рекомендаций.

Максим Черепянский подчеркнул: при первых признаках инсульта — асимметрии лица, слабости в руке, нарушении речи — необходимо немедленно вызывать скорую помощь. За каждую минуту промедления в мозге гибнет до 2 миллионов нейронов. Своевременное вмешательство спасает жизни и обеспечивает лучшее восстановление.

БНК