content/news/images/85612/PSV_0821_mainPhoto.jpg

Врач-нефролог Анастасия Морокова: «Программный гемодиализ - процедура пожизненная»

Гемодиализ – дорогостоящая процедура, позволяющая значительно продлить жизнь пациенту с почечной недостаточностью. В Коми она проводится бесплатно и доступна каждому нуждающемуся. Наиболее сложные пациенты из Сыктывкара трижды в неделю получают эту услугу в отделении гемодиализа с центром гравитационной хирургии крови Республиканской клинической больницы. Об этом рассказала БНК и.о. заведующего отделением врач-нефролог Анастасия Морокова.

Врач-нефролог Анастасия Морокова: «Программный гемодиализ - процедура пожизненная»
Фото Сергея Паршукова

- Что такое гемодиализ?

- Программный гемодиализ - процедура пожизненная. Требуется она, когда у человека перестают функционировать собственные почки, что может стать следствием заболевания мочевыделительной системы, врожденных аномалий развития, гипертонии, сахарного диабета и других болезней.

Очищение на аппарате искусственной почки назначают только в том случае, когда консервативное лечение не имеет должного эффекта.

- Настолько процедура продлевает жизнь?

- У нас есть пациенты, использующие гемодиализ более 20 лет – с начала работы нашего отделения.

- Где в Коми предоставляют услугу? Сколько человек ей пользуются?

- Около 200 человек в Сыктывкаре. Порядка 60 - в Ухте. Менее 20 человек - в Печоре. И около 25 – в Воркуте.

- Этого для республики достаточно?

- Помощь получают все, кто в ней нуждается. Поскольку число пациентов возрастает, развивается и инфраструктура. Например, в последние годы дополнительные центры гемодиализа появились в Сыктывкаре и Ухте.

PSV_0818.jpg

- Число пациентов растет. Почему?

- Раньше у процедуры было много противопоказаний. Различные заболевания, возрастной фактор. Сейчас диализ более физиологичный. Он доступен для всех. Поскольку продолжительность жизни увеличивается, становится больше возрастных пациентов.

- В Сыктывкаре появился второй центр гемодиализа? Когда это произошло? Как выстраивается ваше взаимодействие?

- Диализный центр на улице Коммунистической, 48/2 открыт в 2015 году. Сейчас чуть более 40 пациентов проходят процедуру у нас, порядка 150 – там. Новый центр – единица самостоятельная.

- Кто и при каких условиях назначает пациента на процедуру гемодиализа?

- Изначально пациентов принимает отделение нефрологии. Там проводят обследование. Если результаты обследования показывают необходимость заместительной почечной терапии, то пациента и его родственников приглашают на специальную комиссию, где им объясняют особенности лечения. При согласии пациента сосудистые хирурги формируют у него сосудистый доступ, чаще всего это артериовенозная фистула, или имплантируют перитониальный катетер.

После того как состояние пациента стабилизируется и он выписывается из нефрологии, процедуру он получает регулярно по три раза в неделю либо у нас, либо в других центрах по республике.

PSV_0820.jpg

- Сколько стоит процедура гемодиализа?

- Стоимость одной процедуры - 8 тысяч рублей. Необходима она три раза в неделю - это порядка 100 тысяч рублей в месяц. Средства немалые. Поэтому всем нуждающимся она проводится за средства бюджета.

- Как при гемодиализе очищается кровь?

- Процедура гемодиализа - это очистка крови вне организма с использованием искусственного фильтра (диализатора). Проходя через него, кровь пациента освобождается от шлаков и избытка жидкости.

- Сколько времени занимает процедура?

- Процедуру пациент проходит в строго определенное время три раза в неделю. Медперсонал подключает его к аппарату искусственная почка. Он лежит в среднем 4-4,5 часа.

- Человек лежит на койке. Какие условия? Есть ли телевизор, можно ли пользоваться гаджетами?

- Запрещений на телефоны, планшеты, либо другие схожие устройства нет. В отделении есть штатные телевизоры. Кто-то приносит книги. Другие предпочитают во время процедуры поспать.

- Сколько пациентов могут у вас получать процедуру одновременно?

- Десять аппаратов «искусственная почка» для приходящих из дома. Еще три - для тех, кто лежит в нефрологии или других отделениях КРКБ.

- Сколько людей проходит через каждый из аппаратов?

- Как правило, процедура проводится днем в две смены. При крайней необходимости проводим ее и ночью. В таких случаях бригаду специалистов вызываем из дома.

- Есть ли у искусственной почки альтернатива?

PSV_0826.jpg

- Также мы используем перитониальный диализ. Он показан, если у пациента возможен высокий риск осложнений от введения гепарина (он вводится при гемодиализе), при трудностях в создании сосудистого доступа.

- В чем суть метода?

- В брюшную полость пациента имплантируется катетер, через который вводится диализирующий раствор в объёме 2-2,5 литра. Процесс диализа проходит в брюшной полости. Через определенное время раствор заменяют. Таким образом выходит лишняя вода и шлаки.

На перитонеальном диализе пациент более мобилен, так как манипуляции выполняет сам. Процедуры переносятся легче, занимают они 20-30 мин. каждая. Сейчас у нас 6 таких пациентов.

- Почему так мало?

- У процедуры немало противопоказаний. Кроме того, некоторые пациенты боятся ответственности и предпочитают гемодиализ.

- Другие методики лечения используете?

- Для оказания помощи пациентам с острой почечной недостаточностью используем такой новый метод, как продленная гемодиафильтрация. ГДФ является методом выбора при лечении больных, находящихся в критическом состоянии в отделениях реанимации и интенсивной терапии.

*** Отделение гемодиализа с центром гравитационной хирургии крови КРКБ создано в 1989 году. В нем четыре врача, девять медицинских сестер, три инженера по медицинскому оборудованию, 1 техник и младший медицинский персонал.

PSV_0828.jpg

Анастасия Морокова - врач нефролог высшей квалификационной категории. Закончила Пермскую государственную медицинскую государственную академию. Во время отсутствия заведующего отделением Анатолия Осипова исполняет его обязанности.

6221

Комментарии (0)

Добавить комментарий

Хочу получать главные новости дня в Коми!